Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Вечерний Новосибирск, 17 октября 2014 г.

В частном порядке

Как бесплатно попасть в частную клинику по полису ОМС?

841 просмотр

Мало кто из новосибирцев знает, что, имея на руках полис обязательного медицинского страхования, можно бесплатно лечиться и в частной клинике. По информации территориального Фонда обязательного медицинского страхования, всего в нашей области 49 коммерческих медицинских организаций, вызвавшихся обслуживать пациентов без денег, за счет полисов ОМС.

Работает ли на самом деле полис в частной клинике? На все ли услуги распространяется? И почему так мало пациентов знают о такой возможности? Ответы на эти вопросы искал корреспондент «ВН».

Бесплатно - только в мышеловке

Многие платные новосибирские клиники уже разместили на своих сайтах информацию о том, что они бесплатно оказывают услуги в рамках программы ОМС. Что ж, попробуем воспользоваться сервисом и попасть на прием к врачу-кардиологу.

В первой же многопрофильной частной клинике мне сообщили, что бесплатно с полисом ОМС можно попасть только к стоматологу - врач вылечит неосложненный кариес и поставит цементную пломбу. За световую пломбу придется платить, правда, на нее пообещали сделать скидку 20%.

В другом медицинском центре кардиолога, к сожалению, не оказалось, зато предложили с медполисом посетить терапевта, гастроэнтеролога, гинеколога и других узких специалистов. В третьей крупной частной клинике заявили, что по полисам вообще не принимают пациентов, несмотря на вступление в систему ОМС.

- В этом году в бюджете области для нашей клиники нет финансирования, - сообщила администратор.

В четвертой клинике мне все же удалось записаться к кардиологу. На следующий день я уже сидела в уютном коридоре, где мне улыбалась администратор.

Небольшое ожидание, и я уже в кабинете у врача. А дальше все пошло не так, как я себе представляла: сначала врач долго оформляла документацию - как в обычной поликлинике, а затем стала деловито выписывать массу анализов и диагностических исследований, попутно объясняя, что бесплатно по полису положено не все. Без денег мне сделали ЭКГ сердца и взяли бесплатно кровь из вены и пальца. За все остальное предложили доплатить. Немного - около 600 рублей, но осадок, как говорится, остался. Хотя кардиолог уверяла, что при биохимическом анализе крови исследуется целый ряд ее компонентов, и исследование некоторых из них не входит в программу ОМС. Что, впрочем, мне подтвердили и в моей страховой компании.

Конкуренция в помощь

Может, все эти неприятные нюансы - дело времени. Например, главный врач государственного Новосибирского областного клинического диагностического центра профессор Юрий Бравве убежден, что работа частных клиник в системе обязательного медицинского страхования находится на этапе организационного и юридического становления.

- Большинство частных медицинских организаций в Новосибирске работают в разрезе консультативного приема. И по большому счету, они привлекают пациентов на бесплатную консультацию, а затем назначают избыточные исследования, включают в схему лечения необязательные процедуры ради зарабатывания денег, - говорит Юрий БРАВВЕ. - Но все-таки в нашем городе есть частные клиники, которые реально помогают государственному здравоохранению в оказании медицинской помощи.

Почему же они не афишируют, что к ним могут прийти пациенты по полису ОМС?

- С одной стороны, тариф не всегда им выгоден. Он сегодня в большинстве случаев покрывает расходы, но в нем не заложена прибыль, инвестиционная составляющая. А любой предприниматель, в том числе и в медицинской сфере, заинтересован в прибыли, получении средств на развитие, - ответил на мой вопрос заместитель председателя комитета Государственной думы по охране здоровья, глава Новосибирской областной ассоциации врачей Сергей ДОРОФЕЕВ. - Еще одна причина в том, что любое учреждение, работающее по принципам ОМС, должно подчиняться общим правилам: сдавать все отчеты, полностью выполнять программу государственных гарантий и так далее. И это вызывает у частного сектора здравоохранения определенные опасения. Хотя я убежден, что частные медицинские организации могут разгрузить государственное, муниципальное здравоохранение, но при условии оказания медпомощи по участковому принципу.

И такие примеры есть в нашей стране, например в Санкт-Петербурге.

КСТАТИ

Елена ЯГНЮКОВА, директор территориального Фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области:

- Частные медицинские организации, вошедшие в систему ОМС, обязаны сообщать пациентам полный перечень видов бесплатной медпомощи, на которую можно рассчитывать. Если это правило не соблюдается и необходимой информации нет в доступном месте - в регистратуре, на информационном стенде или на официальном сайте клиники, можно пожаловаться в свою страховую компанию или в территориальный ФОМС Новосибирской области. При выявлении нарушений, в том числе дефектов медицинской помощи и необоснованного отказа в ее оказании, к медорганизациям будут применены финансовые санкции.

ЦИФРЫ

В Новосибирской области в сфере ОМС работают 168 медицинских организаций, из них 49 имеют частную форму собственности.
3 частные клиники принимают детей для оказания медпомощи.
Каждый 3-й житель Новосибирска хотя бы 1 раз в год обращается к услугам частных врачей.
За 7 месяцев 2014 года зарегистрировано 246 878 обращений в частные медицинские организации по полисам ОМС, среди них преобладают стоматологические посещения (94,6%).
Ежегодно регистрируется до 18,5 млн обращений за медицинской помощью в государственные поликлиники Новосибирской области.

В материале упоминаются: Компании, организации: Государственная Дума Российской Федерации (Госдума РФ) 16024 ТФОМС Новосибирской области 139 Персоны: Ягнюкова Елена Владимировна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »